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SulAmerica planos de saúde comercializa plano por adesão e plano empresarial a partir de 3 vidas com vinculo empregatício, com cobertura nacional e internacional (por reembolso a partir do plano especial). Iniciou suas atividades em 1989. Se destaca na alta qualidade no atendimento, excelente rede credenciada de hospitais e laboratórios em todo pais e tem um dos melhores reembolso da categoria.
Se você procura por um plano médico com qualidade, os melhores hospitais , laboratórios e reembolso no Brasil pode contar com a qualidade e a segurança da SulAmerica Saúde.
Regras para plano de saúde empresarial SulAmérica
Empresas de 3 a 29 vidas - Mínimo de 1 titular.
Compulsório: contratação: 100% dos integrantes da empresa, podendo ser escolhida uma ou mais categorias:
Regra Flex: Sem exigência de 100% da empresa, Regras flexíveis para o Sulamérica Saúde PME quando for contratado com o Odonto PME.
Vendas válidas para a mesma empresa/CNPJ.
Os grupos de cada produto contratado podem ser diferentes;
quem não aderiu na implantação poderá ser incluído depois, com todas as carências;
• Sócios.
• Administradores e Diretores.
• Funcionários, incluindo: Aprendiz, Estagiário, Expatriado, Demitidos e Aposentados.
• Dependentes das categorias contratadas.
Sócios: - Mínimo seis meses no contrato Social. - 100% do contrato social.
Dirigentes: - Deve constar no Contrato Social.
Empregados : - Comprovar vínculo empregatício. - 100% da Relação do FGTS. (não será exigida adesão desde que comprove vigência de plano anterior Sulamérica ou Congênere)
Dependentes:
- 100% dos dependentes. - Opção de plano será igual ao do segurado titular.
-Cônjuge.
- Companheiro(a).
- Companheiro(a) do mesmo sexo.
- Filhos solteiros sem limite de idade.
- Filhos adotivos solteiros sem limite de idade.
- Netos do segurado titular recém-nascidos até 30 dias da data do nascimento, com parto pago pela Sulamérica.
- Enteado solteiro sem limite de idade.
- Tutelados.
Aprendizes: Maiores de 14 e menores de 24 anos / Estagiários: Sem limite de idade.
*Agregados: - Opção de plano será igual ao do segurado titular. São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou neto solteiro até 18 anos (*Para grupos a partir de 21 vidas e que possuam plano anterior de alguma operadora Congênere); - Adesão de 100% dos agregados.
Expatriados Estrangeiros: Comprovar vínculo empregatício.
Demitido e Aposentado: Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa.
Prestadores de Serviço: Não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde – ANS (RN 195, 200 e 204).
Documentação para plano de saúde SulAmérica empresarial
- Cópia do CNPJ Atualizado;
- Cópia do Contrato Social, Empresa Individual ou MEI (Micro Empresa Individual);
- Cópia da Relação do FGTS (GFIP) com guia de quitação/ Funcionários recém contratado cópia da ficha de registro;
- Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e comprovante de endereço para os Titulares;
- Cópia do RG, CPF, CNS (Cartão Nacional do SUS) e Certidão de Casamento (Esposa(o)), Cópia Escritura Pública (Companheira(o) sem filhos em comum), Certidão Nascimento (Filhos(as)), Cópia da Tutela do Menor (Tutelado), Cópia da escritura Publica (enteados);
- Quando Houver Redução Parcial de Carência: os 3 Últimos comprovantes de pagamentos, cópia das carteirinhas e/ou carta de permanência da operadora anterior.
Regra para redução de carências plano de saúde SulAmérica empresarial
* Idade igual ou inferior a 58 anos;
* Ter no mínimo 3 meses de seguro ou plano de saúde anterior (pessoa física ou jurídica);
* 3 últimos comprovantes de pagamento da operadora anterior;
*Comprovante de data de início do plano anterior (cópia da carteirinha, proposta admissao plano anterior, ou carta em papel timbrado da operadora ou empresa que oferecia o benefício);
* Nao estar inadimplente há mais de 90 dias, ou 60 dias do desligamento da empresa.
Carências plano de saúde SulAmérica empresarial
Após 15 dias da data da assinatura do contrato
24 horas: Urgências, Emergências e Acidentes Pessoais
24 horas: Consultas em consultórios e exames básicos
24 horas: Serviços ambulatoriais especiais
120 dias: Internações clínicas e cirúrgicas
180 dias : saúde mental
10 meses: Parto
24 meses: Doenças e lesões preexistentes
REDE CREDENCIADA | LEGENDA
H: Internação Hospitalar M: Maternidade PS: Pronto Socorro PSP: Pronto Socorro Pediatrico EL: Exames Laboratoriais HP: Hospital Pediatrico
PRAZOS DE CARÊNCIAS | GRUPOS ACIMA DE 30 PESSOAS
Isenção total de carências
PRAZOS DE CARÊNCIAS | REGRAS DE REDUÇÃO DE CARENCIAS
APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS
válido para beneficiários com plano anterior de operadoras congêneres, e tempo de permanência mínima de 3 meses completos, não podendo ultrapassar o prazo de até 60 dias do último boleto quitado.
RELAÇÃO DE CONGÊNERES
Allianz, Amil, Bradesco/Mediservice, Caixa seguradora, Camed, Care Plus, Gama Saúde, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial Saúde, Notre Dame, Omint, One Health, Porto Seguro e Unimed.
ISENÇÃO DE CARÊNCIAS
válido para beneficiários de processos a partir de 10 vidas, tendo que cumprir carência apenas para a preexistência.
TAXA DE CADASTRO
isento
COMPOSIÇÃO
Titulares | Sócios serão aceitos se devidamente comprovado por meio do contrato social, e se fizerem parte da sociedade há no mínimo 06 meses.
Funcionários | deverão comprovar vínculo empregatício (FGTS).
Dependentes Legais | Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) ou enteados (as) solteiros (as), filhos inválidos ou adotivos sem limite de idade, e netos com até 18 anos independente da inclusão da mãe (exclusivamente no fechamento do contrato).
Agregados | pai, mãe, sogro, sogra, opção de plano será igual ao do segurado titular, aceitação somente se participarem do plano de saúde empresarial anterior de uma das congêneres, a migração deve ser de 100% e deverão constar nas últimas três faturas quitadas, e serão aceitos somente em grupos a partir de 21 vidas.
Prestadores de Serviços | Não tem aceitação.
Estagiários | Sem limite de idade, aceitação de 100 % da categoria.
Aprendizes | Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.
Entidades | Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs | aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS.
TIPO DE CONTRATAÇÃO
Produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações hospitalares e parto.
Contrato compulsório | a contratação poderá ser por categoria funcional.
Além dos sócios, administradores e diretores poderão ser contratados uma ou mais das categorias a seguir | Superintendentes, gerentes e supervisores.
A análise das categorias será conforme o código da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) relacionadas no FGTS.
Obrigatória a contratação de 100% das categorias escolhidas.
Se o contrato for fechado para uma categoria funcional, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE.
Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá enviar cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual e uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Sul América e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente.
- Livre adesão de planos
REGRAS GERAIS PARA PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL
Para cotação de empresas com vidas a partir de 59 anos, consulte nossa área técnica.
Os reajustes serão efetuados de acordo com a sinistralidade da carteira geral dos PME'S da Sul América;
Prazo para emissão é de aproximadamente 15 dias após protocolo junto a Sul América.
Após a transmissão da proposta, o prazo para quitação é de até 5 dias. Após este prazo, a proposta deve ser cancelada e aguardar liberação do site para que possamos transmitir nova proposta.
Reembolsos no Brasil e Exterior para todos os planos.
A aceitação para empresas que tenham ramo de atividade ligado à área médica é condicionado à análise da seguradora, e esta análise só é feita após o envio do processo completo.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
Abrangência Nacional em todos os produtos.
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
O município constante no cadastro do CNPJ da empresa definirá a região dos preços.
DIFERENCIAIS DE COBERTURAS PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL SULAMERICA
Escleroterapia - 12 sessões ao ano. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
Fonoaudiologia e Psicomotricidade - 30 sessões ao ano, além das obrigatórias. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
Transplantes - coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas com doador vivo - além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea.
Coberturas adicionais exclusivas para o plano Prestige
Check-up | uma utilização por ano, exclusivo na rede e para segurados titulares acima de 29 anos (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
Cirurgia Refrativa | sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo).
Consulta ao viajante | médicos certificados, exclusivos da rede referenciada realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo para que a viagem seja a mais tranquila possível (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
Consulta Médica e Fisioterapia domiciliar
Vacinas do calendário oficial do ministério da saúde, exclusivo na rede (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
Assistência Viagem Nacional - Diversos serviços em casos de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens | acompanhante em caso de hospitalização do funcionário auxilio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto.
Aconselhamento Médico Telefônico-AMT - Médicos 24 horas por dia para orientar o segurado por telefone e esclarecer dúvidas sobre dosagens, bulas de remédios, interpretação de exames entre outras.
Assistência Viagem Internacional - Diversos serviços em casos de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens | atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos com medicamentos, atendimento odontológico, localização de bagagem extraviada e assistência jurídica. Benefício incluso a partir do plano Especial 100.
Específico para o plano Prestige - Coleta domiciliar, Concierge, Courier, Emergência Médica Domiciliar, Motorista Amigo da saúde, Remoção Especial,
Cobertura de remissão - Remissão de 02 anos, em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro - Carência de 06 meses para a empresa.
Confira os hospitais credenciados plano de saúde SulAmérica.
Hospitais em São Paulo
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- Outras Localidades
(CAMPINAS) Day Hospital / (CAMPINAS) H. Madre Theodora / (CAMPINAS) Inst. Card. de CPS / (CAMPINAS) Inst. Penido Burnier / (CUBATÃO) H. Ana Costa / (GUARUJÁ) H. Ana Costa / (GUARULHOS) H. Bom Clima / (GUARULHOS) H. Carlos Chagas / (GUARULHOS) H. Stella Maris / (MAUÁ) H. América Ltda / (MOGI ) Biocor Unid. Cardiologica / (MOGI ) Casa de Saúde e Mat. / (MOGI ) H. e M. Ipiranga de Mogi / (MOGI ) H. e M. Mogi D'Or / (MOGI ) Sta. Casa Mogi das Cruzes / (OSASCO) H. Cruzeiro do Sul / (OSASCO) H. e M. Montreal / (OSASCO) Pro Criança P. S.. Infantil / (PRAIA GRANDE) PS Ana Costa / (S B C) H. Itacolomy / (S B C) H. M. Assunção / (S C S) H. Infantil Marcia Braido / (SANTOS) H. São José / (SANTOS) Casa de Saúde de Santos / (SANTOS) H. Ana Costa / (SANTOS) H. Ana Costa / (SANTOS) H. e PS Infantil Gonzaga / (SANTOS) H. Frei Galvão / (SANTOS) H. São Lucas / (SANTOS) H. SÃO VICENTE / (STO ANDRÉ) H. M. Brasil SA
OPERADORA
Sul América Seguro de Saúde
CNPJ: 01.685.053/0001-56
ANS: Registro 006246
REDE CREDENCIADA | SITE OFICIAL DA OPERADORA
http://portal.sulamericaseguros.com.br/main.jsp?
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